新冠病毒危机卓明国别报告｜意大利 3.14
要点
意大利因新冠肺炎去世患者中超九成为60岁以上老人。 意要求轻症居家隔离、重症收治入院，但部分北部大区重症患者无法全部收治。 意大利仍维系基本的社会和商业生活及其他医疗服务，并关注特殊人群。 意政府医疗设施床位扩容受限于医疗设备和防护物资短缺。中国社会力量可通过侨团、商会、使领馆提供援助。 在意华人需要中文医疗咨询、抚慰陪伴和就诊引导。中国社会力量可基于既有响应经验提供服务。
信息截止至2020年3月14日9时
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病例管理
病例数量
根据意大利卫生部3月13日18时的新闻发布会公布数据，意全国已有累计病例17660例；现有确诊病例14955例，其中，6201例居家隔离，7426例在院治疗，1328例重症；康复1439例，死亡1266例。此外，对有症状和接触史的居民进行病毒核酸检测，已有97488人进行了检测。
截至3月7日，意大利因新冠肺炎去世的患者中16%为60-69岁老人，30%为70-79岁，42%为80-89岁，6%为90岁以上。（意卫生部，3月7日）
累计确诊病例数排名靠前的行省（provincia）均位于意大利北部，包括：贝尔加莫（Bergamo，2368）、布雷西亚（Brescia，1784）、克雷莫那（Cremona，1344）、米兰（1307）、洛蒂（Lodi，1133）、皮亚琴察（Piacenza，710）、帕尔马（Parma，518）、帕维亚（Pavia，482）、帕多瓦（Padova，523）、佩萨罗（Pesaro，496）。（意大利卫生部，3月13日）下图使用3月13日数据展示行省级别的累计确诊病例分布：
下表展示现有确诊病例在200例以上的大区情况，并按死亡率（死亡/累计确诊）排序（主要数据来自意大利卫生部、La Repubblica）：
管理措施
床位管理
疫情爆发前，意大利全国公立和私立医院共有19.2万张病床。为应对危机，主管部门决定增加50%的重症监护病床和100%的肺炎和传染病等关键部门的病房。（Money.it, 06/03）
根据意大利卫生部的数据，意大利全国共有518所公立医院提供151,646个床位（每千人2.5个）；482所私立医院提供40,458个床位（每千人0.7个），合每千名居民有3.2个床位。（Money.it, 06/03）其中，千人床位数最高的大区是北部的瓦莱达奥斯塔（4）、艾米利亚罗马涅（3.9）和南部的摩利塞（3.8）；最低的是南部的卡拉布里亚（2.5）和坎帕尼亚（2.7）。（FAB, 2017）截至2017年的数据表明，意全国可用重症监护床位5090个，新生儿重症监护床位1129个，心脏重症监护床位2601个。意大利重症监护床位数量低于OECD国家的中位水平，并已连续十几年下降。（TrueNumbers, 12/03）
伦巴第大区计划在米兰会展中心（Fiera di Milano）的两个展厅增加400至800个重症和次重症监护床位，需配备呼吸机、监测系统和其他辅助设施，以及100名医生和270名护士。设备和医护人员由民事保护部协调。伦巴第大区本有重症监护床位900个，新冠肺炎重症患者已占用605个（3月12日）；新增223个，计划再增加150个。此外，已使用1600台辅助呼吸设备，还将增加500台。（La Stampa, 11/03，TrueNumbers, 12/03）
艾米利亚罗马涅大区准备了专用于新冠肺炎患者救治的211个重症监护床位和1079个急症患者床位，也预备在必要时继续增加，可达到539个重症监护床位和3120个急症患者床位。此外，该大区多个市镇设置了新冠肺炎专用医院。（il Resto del Carlino, 13/03）
利古里亚大区为新冠肺炎患者留出75个重症监护床位，并将扩展中度重症床位至224个。（Liguria Notizie, 10/03）
3月9日，意政府原定采购5000台呼吸机，包括1800台高端压缩空气肺呼吸机和3200台涡轮式肺呼吸机。但受市场能力限制，目前采购3918台呼吸机供重症和次重症监护，第一批119台在3天内抵达，第二批200台在4-7天内抵达，第三批886台需8-15天，其余2713台需16至45天。（Consip, 13/03; La Repubblica, 10/03）
隔离措施
意大利政府于1月31日宣布全国进入紧急状态，持续6个月。3月8日，意大利政府对伦巴第大区和其他14个省实施人员流动、体育、教育等活动的限制。（DPCM 08/03）9日，意大利政府将限制措施拓展到全国范围实施，包括：
居民只能因工作或医疗原因出门；
禁止全国所有形式的公共场所人群聚集；
在6时至18时期间关闭餐馆和酒吧，在周末关闭购物中心，暂停体育赛事，停止健身、按摩、娱乐、文化场所活动；
中小学和大学停课等。
上述限制措施有效期至4月3日。（DPCM 09/03）
WUXU团队对3月9日防疫法令的应用进行了解读。
意大利政府在3月11日颁布更严格的管制法令，时限为3月12日至25日。法令要求：
关闭酒吧、餐馆、理发店和美容中心。
维持食品店、加油站、书报亭、烟草杂货店、药店、眼镜店、洗衣店、丧葬服务、动物照料等基本必需品的商业服务和银行、邮局、农产品处理和物流、公园等服务。
工厂实施防感染措施，继续运转。
交通部门考虑减少大区间的铁路、航空、航海服务。（DPCM 11/03）
意大利卫生部强烈建议有呼吸道感染和发热（高于37.5℃）症状的人在家里隔离，并联系家庭医生，而非直接前往急诊。有感染暴露史的人在住处隔离，接受监测；在出现症状时由医生判断是否转诊入院。此外，也公布了各大区和部分省的绿色号码。（意大利卫生部，3月5日）3月7日，意卫生部发布新冠肺炎患者居家隔离和医疗辅助的暂定指南，要求公共卫生部门、行政部门和志愿团体联合保障居家隔离者的医疗监测、生活必需品供给、心理支持等。
特殊人群
意卫生部于3月7日发布老年人指南，以及帮助儿童应对心理压力的指南（WHO），于3月10日发布疫情中对肿瘤和肿瘤血液病患者的管理建议，包括个人卫生、医疗资源、医护人员防护、患者感染病毒诊治策略、延迟复诊等。
意大利红十字会志愿者为65岁以上老人、不能自理者、有呼吸道感染和发热（高于37℃）症状者、密接隔离者和确诊患者提供送药服务，为独居老人和免疫抑制患者提供采购上门服务。（意卫生部，3月12日）
一些非政府组织和教会组织为无家可归者提供住处和卫生用品。（La Repubblica, 13/03）
国际援助
欧盟
意大利于2月26日通过欧盟民事保护机制申请防护物资的援助。（EU）
中国
中国红十字会向意大利派出包括疾控专家、心肺复苏专家、儿科医师、护士等9名参与国内新冠肺炎防控的专家，于3月12日晚抵达罗马；同机送达呼吸机、心电仪、口罩等医疗设备，由意红会交意政府和红会志愿者使用。（CRI, 12/03）
温州高温青年社区发起驰援海外行动，面向多国开发了医疗防疫物资鉴定手册（口罩、手术服、隔离衣、手套、手术帽、护目镜、医用面罩、消毒液、体温计、垃圾袋、输液套装），协助向意大利捐赠了口罩211.2万只、手套37.39万个、防护服6288套、检测试剂5040份、护目镜9260副、消毒液1560箱等。物资由浙江省侨联安排航运，由侨团或意政府接收和调配使用。
需求分析
从目前获取的床位数字和医疗信息来看，意大利基于轻症患者居家隔离、重症患者收治的策略，正在为未来一段时期的新冠肺炎患者数量增长进行医疗资源准备，同时维系必要的其他医疗服务。但从个别病例状况来看，在出现症状后接受检测和入院确有障碍。对比中意重症/确诊病例比例，推测伦巴第、艾米利亚罗马涅、威尼托等大区的重症患者未能全部收治。
在社会生活方面，意全国实施的防疫法令保留了商业、金融、社会服务的基本运转，并对一些脆弱群体进行了特别援助，应可至少在一定时期内保持社会和经济生活平稳，防止次生伤害发生。
初步分析，意大利应对新冠病毒危机的关键环节在于扩展医疗资源，包括医疗防护物资、治疗设备和医护人员。而其困难正在于全球医疗物资设备市场货源正在紧缺，部分设备生产周期较长；此外，欧盟和北美等发达国家均在筹备本国应对，难以展开人员和物资等多方面的互相援助。
中国社会力量可以则通过侨团、商会、大使馆等途径，对意大利提供援助。
防护物资
意民事保护部于2月28日至3月7日间向医护人员发放了一百万只FFP2和FFP3的口罩。（意卫生部，3月9日）防护物资总体短缺。意财政部正在采购大量防护物资，包括：
外科口罩2431.5万个、FFP2口罩505.6万个、FFP3口罩572.9万个、乳胶手套188.9万副、乙烯基手套4146.9万副、丁腈手套6550.2万副、护眼罩617.2万个、防护服254.1万套、鞋套669.1万双、温度计14261个；等等。
建议：
中国的防护物资产能在此前一月获得极大提升，有可能通过货源对接、捐赠等方式回应上述需求。
挑战：
国别物资标准差异；
海关清关、跨国运输、寻找接收方等。
治疗设备
意大利财政部此前采购呼吸机数量未能满足计划数，且大批到货较晚，恐难以满足重症患者治疗需求。中国援意物资中包括呼吸机，但未知类型和送抵数量。
意经济金融部提出的呼吸机采购需求为高端压缩空气肺呼吸机和涡轮式肺呼吸机。已采购的高端呼吸机主要来自以下品牌：Athea、Vyaire、德尔格（Draeger）、美敦力（Medtronic）、通用（GE）。（Consip, 13/03; La Repubblica, 10/03）
此外，意经济金融部仍在采购大量医疗治疗设备，包括：CT机1台、心电图仪200台、重症监护监测中心系统48套、电动喷雾器702台、湿化仪5000台、急救推车2105台、持续正压通气面罩20800个、无创通气面罩22150个；等等。
建议：
治疗设备尤其是氧疗设备将是挽救重症患者生命的关键，但国内社会资源暂未对此进行援助；可通过货源对接、捐赠等方式回应此需求。
国内患者在居家隔离阶段使用制氧机协助康复的经验，也可对意推广。
挑战：
高端呼吸机产能有限，生产周期长，可能构成绝对限制。
在意华人华侨需求
至少一周前已发生在意华人（包括有症状或无症状者）因语言不通等原因，无法顺利进入意大利医疗系统，希望获得中文医疗咨询的现象。（NCP生命支援网络）
此外也收到当地舆论对华人不友好的反馈。
建议：
基于国内疫情的响应经验，国内社工和志愿者团队有可能将线上咨询、陪伴和疏导服务转移向有需求的在意华人。
挑战：
线上服务者需了解意大利分诊系统和新冠肺炎相关的诊疗流程。
END
— 关于社会组织抗击新冠疫情协作网络 —
为响应中央关于“加强社会力量组织动员”的决策精神，推动民间力量安全、高效、有序地参与新冠肺炎疫情防控工作，“社会组织抗击新冠疫情协作网络”于2020年2月2日正式启动。英文名称为China NGO Consortium for COVID19，缩写CNC-COVID19。
CNC-COVID19秉承开放性、推荐制和专业性的原则，通过一线行动信息分享、一线行动专家陪伴、社会组织多元价值的传播和倡导、以及公共卫生危机响应的国际交流，在相对较长的一个响应期间，推动社会组织应急协同体系的建设。
CNC-COVID19协作团队：
基金会救灾协调会、中国基金会发展论坛、爱德传一基金
— 关于基金会救灾协调会 —